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조산 (조기진통)

조산의 정의

임신 20-36주 사이의 분만을 조산이라고 하며 최근 국내 통계에 의하면 산모 13명 가운데 1명꼴로 조산을 경험하고 있습니다. 이는 1996년의 9.8 %에 비해 급격한 증가추세를 보이는 것인데 조기파수, 임신중독증, 자궁경관무력증 등의 원인 이외에도 여성의 사회활동 증가로 육체적 정신적 스트레스가 늘어나는 점과 불임시술 성공률이 높아져 쌍둥이 분만이 늘어난 점 등이 그 원인으로 분석되었습니다.
조산이 된 아기는 주산기 사망률과 이환율이 몹시 높아서 태아의 생명과 산모에게 치명적인 위험을 줄 수 있고 미숙아 출산으로 인한 정신적인 고통과 경제적인 비용도 큽니다. 무엇보다도 조산된 미숙아는 인큐베이터에서 자라더라도 폐나 기타 장기의 미성숙으로 장애를 초래할 수 있기 때문에 임신 중에 각별한 주의가 필요합니다.

조기 파수의 원인

• 1. 태아측 원인
• 1) 태아 기형
  많은 경우에 임신 초기에 생기는 유전자 자체의 결함으로 인해 유산으로 끝나지만 그렇지 않고 계속 성장하다가 조산이 될 수도 있습니다.
• 2) 다태아 임신
  좁은 자궁공간 안에서 살아가다가 자궁안의 조건이 좋지 못하여 더 이상 성장하기 힘들면 조기 진통이 오며 조산으로 나타나는데 다태아 임신의 경우 정상아보다 기형의 동반이 더 흔하게 옵니다.
• 2. 모체측 원인
• 1) 자궁기형
  쌍자궁 (자궁이 둘로 나뉘어져 있는 경우), 쌍각자궁 (자궁의 각이 뿔 형태를 만들고 있는 경우) 등에서는 태아가 제대로 성장하지 못하고 조산이 됩니다.
• 2) 자중근종
  자궁 근종이 너무 크거나 여러 개인 경우엔 조산의 확률이 높아집니다.
• 3) 임신 중독증
  부종, 고혈압, 단백뇨가 있는 임신 중독증 상황에서 조산의 가능성이 높습니다. 때로는 심한 경우에 태아의 안전성을 고려하여 인위적으로 조산을 시키게 됩니다.
• 4) 자궁경관 무력증
  임신 중반기의 중절수술로 인해 경관이 근육조직이 파열되거나 혹은 선천적으로 임신 24주에서 35주 이상 태아를 자궁 안에 유지시켜주지 못하여 자궁경관이 저절로 열려버리는 경우입니다.
• 5) 감염증
  임신 초기 모체의 풍진 감염으로 인한 기형아 발생이나, 산모의 인플루엔자 바이러스 감염, 강아지, 고양이 몸에 있는 기생충인 톡소프라즈마 감염 등의 경우에 조산이 될 수 있습니다.
• 6) 양수의 이상
  양수가 정상 이하로 적어지면 태아가 자궁 내에서 견디지 못하고 조산이 되며, 반대로 양수가 정상치보다 많아도 조산의 가능성이 높아집니다.
• 7) 심한 운동이나 외부의 충격, 정신적인 쇼크 등 자궁을 자극하여 조산이 되는 경우
  목욕탕에서 미끄러지거나 교통사고 등 큰 충격이 오지 않도록 조심해야 합니다. 심한 운동이나 장시간을 요하는 여행도 피해야겠습니다.
• 8) 조기 파수
  출산을 돕기 위해 양수가 터져 나오는 것을 '파수' 라고 하는데 분만 진통 없이 양수가 먼저 터져 나오는 것을 조기 파수라고 하며 조산으로 이어지는 예가 흔합니다.

조산의 징후

• 아랫배가 단단해진다
• 8개월이 지났을 때 쯤부터, 아랫배가 단단해지거나 부드럽게 된 상태를 반복하는 경우가 있는데 이럴 경우 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 만약에 휴식을 취해도 상태가 완화되지 않는다면 조산을 의심해야 합니다.
• 출혈
• 소량의 출혈이더라도 임상적 의미가 있습니다. 조산의 우려가 있는 상황이므로 즉시 병원으로 가는 것이 현명합니다. 붉고 선명한 피가 다량 쏟아지는 경우와 질 분비물이 섞여 엷은 색을 띠는 경우가 있는데 둘 다 조산을 알리는 신호이므로 즉시 병원에 가야합니다.
• 파수
• 따뜻한 물 같은 것이 흐르면 양수가 나온 증거입니다. 이때는 곧 이어 조산통 으로 이어지는 예가 흔하므로 즉시 병원으로 가야합니다.

조산을 방지하는 생활수칙

• 힘이 들어가는 동작이나 진동을 피하십시오
• 배에 힘이 들어가는 동작이나 자극을 피하고 무거운 짐을 들지 마세요. 땅에 떨어진 것을 집을 때도 무릎을 구부리고 앉은 자세로 집는 것이 배에 무리가 덜 갑니다.
• 스트레스를 피하고 충분한 휴식을 하십시오
• 정신적인 스트레스나 불안한 마음은 태아에게 해롭습니다. 충분한 휴식과 수면을 취해 심리적인 안정감을 유지하도록 하세요.
• 적당한 운동으로 체력을 단련 시킵니다
• 몸을 지나치게 움직이지 않으면 밤에 불면증에 시달리거나 비만이 될 확률이 높습니다. 지나친 휴식으로 신체리듬이 깨지는 것도 조산의 원인이 될 수 있으므로 적당한 운동과 가사 노동으로 몸에 알맞은 자극을 줍니다.
• 식사에 유의합니다.
• 영양 상태 불균형 즉 비타민 부족, 빈혈, 저 단백증, 칼슘부족, 철분 부족 등이 발생하지 않도록 해야 합니다. 특히 임신 20주 이후엔 빈혈이 오지 않게 빈혈제를 계속 복용해야 함을 잊어서는 안됩니다.
• 배를 자극하지 마십시오
• 심하게 설사할 때 자궁수축이 심해져서 조산할 수 있습니다. 가능하면 배변할 때 배의 자극을 줄이도록 합니다. 한편, 서서하는 일이나 웅크린 자세를 오랫동안 계속하고 있으면 배의 압박이 심해져 자궁이 압박 됩니다. 자궁이 압박되면 자궁 수축이 진행되어 조산을 초래할 염려가 있습니다. 또한, 사람들이 많이 붐비는 곳이나 러시아워에는 되도록 움직이지 않는게 안전합니다.
  계단을 이용할 경우에도 발 밑을 주의해서 살펴야 합니다. 무거운 물건을 들거나 높은 곳에 있는 물건을 꺼내지 않도록 하며 특히 배를 부딪치지 않도록 조심을 하는 것이 현명합니다.
• 휴양을 하며 안정을 취합니다
• 뜻밖의 사고나 트러블, 때로는 소음 등도 조산을 초래하므로 수면 부족, 과로를 피하고 안정을 취하도록 합니다. 특히 초산의 불안, 남편에 대한 걱정, 시부모에 대한 불만 등이 마음속에 쌓여 있으면 조산의 원인이 되기도 하므로 걱정거리는 언제라도 이야기로 해결하여 스트레스가 쌓이 지 않게 하는 것이 좋습니다.
  무엇보다도 유산이나 조산의 경험이 있었던 산모는 전체 임신기간 중 안정을 취해야 합니다.
  복부에 충격이 가지 않도록 조심하되 유산 혹은 조산의 경험이 있는 사람은 임신기간 중에 부부 생활을 피해야 하며, 하복부통이 오거나 붉그레한 질 분비물이 있으면 안정을 취함은 물론 전문의의 진찰을 정기적으로 받아야 합니다. 얼마간이나 부부생활을 금해야할 지는 의사선생님과 긴밀한 상담을 통해 결정하십시오.